高血压治疗谨防入误区
近年来,高血压发病情况有了新变化,如年轻患者增多,农村高于城市,体力劳动者高于脑力劳动者等。以下几点值得
1.要弄清是否真是高血压: 这是首先问题。血压高与高血压病不等同。正常人在剧烈运动、情绪激动、大量吸烟或应用某些药物之后,血压(尤其是收缩压)都可能增高。因此,偶而发现一次血压增高并不一定就是高血压病。另外,血压在一天中并不是恒定的,无论是健康人还是高血压病人,血压都有波动性。故要在几天或更长一些的时间内连续测量。如果连续3次非同日同时测得的血压水平都超过正常范围,达到或超过21.3/12.7千帕(160/95mmHg),就可以确认为高血压。但还要排除继发性高血压后,才能确诊为高血压病。自己千万不要随便给自己戴上
2.先进行“非药物治疗”:即使确诊为高血压病,也不要马上服降压药,而要先进行“非药物治疗”,或称“改进生活方式疗法”。这种疗法既安全又有效。主要措施有:①运动:经常性体育锻炼可降低血压。锻炼3个月左右,高血压病人的血压可以明显降低,而停止锻炼后3个月,则血压又可回升到原来的水平,故体力活动应持之以恒。可选择骑自行车、慢跑、步行、太极拳等,而不宜进行推、拉、握、提、举等运动。②减肥:高血压与
3.正确选择降压药:“非药物治疗”3~6个月仍不见效,才可考虑药物治疗。要采取阶梯疗法,先用一种降压药,逐渐增加种类和药物剂量。近年来降压药发展十分迅速,新药层出不穷,观念不断更新。以往对降压药的要求只是能够理想地降压,现在认为这还不够,在降压的同时,还应具有保持心脏功能、肾脏功能、呼吸功能等良好的作用。因此,近年来血管紧张素转换酶(ACEI)、钙阻滞剂等新型降压药及其换代产品应运而生。这些药对心脏有良好的作用,且副反应较少。剂型改进后长效(缓解、控释)品种也日益增多。高血压的治疗原则较重要的有两条:个体化和坚持用药。患者如何服药,应由医生根据患者病情及治疗反应进行综合考虑,并在治疗实践中逐步找到个体化的优等方案。对患者来说,较重要的是坚持服药。有的患者症状消失就不服药了,这对治疗非常不利。对
4.择时用药:服药时间与药物剂量同等重要。高血压患者选择服药时间很重要,应在自己的血压达到高峰之前1~2个小时服药。因此,家庭较好自备血压计,自己学会测量血压,以随时掌握血压的变化。在生物钟的作用下,血压一天中呈昼高夜低的波动。睡眠时血压降低,入睡后2小时,血压可降低20%。此时一般不需要服降压药。但许多老人为了“平安过夜”,却在睡前服药。2小时后药效进入效果很好期,正逢血压低潮期,低上加低,会导致血压大幅度下降,血流缓慢,脑组织供血不足。血液中的血小板、纤维蛋白等极易粘附在血管内膜上,堆积成血凝块,从而造成脑血栓。
5.心理因素也很重要: